Главная | Условия страхования от мошенничества

Условия страхования от мошенничества

Однако опасность мошенничества в сфере личного страхования тем более высока еще и потому, что преступления здесь могут быть связаны не только с мошенничеством и близкими к нему экономическими преступлениями, но и с преступлениями против личности, а они в уголовном праве относятся к числу особо тяжких.

Поэтому отказать даже явному мошеннику в заключении договора страхования с правовой точки зрения нельзя. Поскольку теоретически отказ от приема на страхование может быть обжалован в суде, страховщик на стадии заключения договора должен отклонить заявление такого клиента каким-то косвенным образом.

Либо придется психологическими мерами воздействия убедить его отказаться от намерения застраховаться в этой компании в том числе путем изложения ему выдержек из условий страхования, где расписаны случаи, когда страховщик вправе отказать в выплате, путем предупреждения об ответственности за достоверность излагаемых сведений и об уголовной ответственности за мошенничество и т.

В таблице ниже представлены виды ответственности за рассматриваемые мошеннические действия в соответствии с Уголовным кодексом РФ. Таким образом, при наступлении страхового случая страхователь получит возмещение на сумму большую, чем реально понесенные им убытки.

УК РФ По всем указанным статьям предусмотрены такие виды ответственности, как штраф в фиксированном размере или штраф в размере заработной платы иного дохода за определенный период, лишение и ограничение свободы, арест, а также исправительные, обязательные и принудительные работы. Конкретная сумма штрафа и срок применения наказания меняются от статьи к статье, а также зависят от обстоятельств дела результатов расследования.

Кроме того, можно назначить независимую медицинскую экспертизу. При страховании с включением риска "временная утрата трудоспособности в результате несчастного случая" имеет смысл устанавливать франшизы, "отсекающие" выплаты по мелким страховым случаям в рублях, днях нетрудоспособности или процентах от страховой суммы.

Если выплаты ведутся по таблице выплат, целесообразно не включать в нее мелкие травмы, устанавливать по ним более низкие проценты и т. Значительная часть мошенников была обнаружена совместными действиями сотрудников нескольких компаний и милиции, поэтому при подозрении на мошенничество страховщику следует обращаться с запросом к коллегам и компетентным органам: Страхование граждан, выезжающих за рубеж Объектом страхования являются медицинские расходы гражданина в связи с произошедшим за рубежом несчастным случаем или внезапным заболеванием кроме того, иногда страховщик выплачивает дополнительно к компенсации медицинских счетов за лечение еще и сумму страхового обеспечения как по страхованию от несчастного случая, страхует багаж и другие риски туриста за рубежом.

Технология страховой выплаты следующая: Именно такую схему предписывает Закон от 24 ноября г. Для мошеннических действий используются оба варианта, но чаще - второй. Провоцирует мошенничество сама ситуация: В таких условиях страховой компании труднее всего доказать единичное мошенничество, совершенное застрахованным туристом в одиночку.

Удивительно, но факт! Войдите или зарегистрируйтесь , чтобы комментировать.

Как правило, все доказанные случаи - это действия нескольких лиц, то есть результат сговора врача и туриста, а иногда - и представителя принимающей стороны, руководителя тургруппы; повторяющиеся, систематические случаи. Страховой полис в большинстве случаев приобретается без намерения совершить мошенничество часто полис вообще навязывается отправляющей туриста туристической фирмой.

Однако, прочитав условия полиса и оценив кажущуюся доступность незаконного обогащения, турист поддается соблазну, например, вылечить зубы в хорошей западной клинике за счет страховой компании.

С учетом того что за рубежом обычные пациенты вообще расплачиваются наличными крайне редко, врач воспринимает нашего туриста как хороший способ заработать и при этом уйти от уплаты налогов. Более того, за небольшую сумму наличными врач особенно в развивающихся странах выпишет пациенту какие угодно документы независимо от того, было ли лечение на самом деле, и если было - то на какие суммы. И репутация врача в целом не пострадает, поскольку разбираться с документами будет не местный, а российский страховщик.

Да и сами российские страховщики часто предпочитают закрывать глаза на мелкие мошенничества, если их трудно доказать, чтобы не портить имидж компании и не осложнять отношения с турфирмой, продающей полисы и отправившей туриста-мошенника за рубеж. Кроме стоматологии то же самое можно сказать и о получении других услуг, не покрытых полисом косметология, пластическая хирургия, протезирование и т.

Правда, такие события происходят реже, но и стоимость медобслуживания по ним выше. Выявлять их в принципе более реально, чем стоматологию достаточно попытаться выяснить обстоятельства страхового случая по схеме, описанной в предыдущем разделе , однако часто страховщики "на всякий случай" вообще делают эти виды медицинских услуг исключением из страхового покрытия и не оплачивают их в любом случае.

Нередки случаи, когда неискушенные российские мошенники пытаются выдавать за медицинские счета различные другие финансовые документы, написанные на малоизвестных в России языках вплоть до товарных чеков магазинов и справок об обмене валюты. Однако такие случаи всегда выявляются страховщиками, поскольку в отличие от начинающего мошенника эксперты страховщика видят медицинские счета каждый день и знают, как они должны выглядеть и какие реквизиты содержать, независимо от языка написания.

Сложнее проверить счета за транспортировку застрахованного, имевшую место якобы в связи со страховым случаем. К примеру, турист из России на Сейшельских островах "лечил" незначительную травму руки врачебный осмотр в страховой компании в Москве показал, что таковая действительно имела место. Однако основной вес имели не медицинские расходы, а затраты на транспортировку местным самолетом с одного острова на другой с места травмы на остров, где находилась клиника, а затем - на место временного проживания туриста.

Сумма выставленных требований была значительной, однако страховой компании не удалось доказать, была ли транспортировка действительно необходимой и неотложной и нужно ли ее было производить именно на этом виде транспорта.

Кроме того, все вышесказанное по страхованию от несчастных случаев справедливо отчасти и для страхования выезжающих за рубеж - действия мошенников и меры защиты от них аналогичны.

Удивительно, но факт! В связь с потусторонним миром сыщики не поверили.

Полицейские возбудили уголовное дело , выдали потерпевшему талон, с которым он и явился в страховую компанию. Служба безопасности начала рутинную проверку. Первые сомнения возникли, когда выяснилось, что возле ресторана в тот день камеры наблюдения не зафиксировали похожего автомобиля.

Страховое мошенничество: когда появилось?

Пробили авто по базам, и выяснилось, что пару лет назад джип попал в серьезную аварию и был признан не подлежащим восстановлению, но с учета он снят не был, а армавирец управлял машиной по доверенности. Сотрудники СК связались с номинальным владельцем внедорожника. Тот сообщил, что оправившись от аварии, он за небольшую сумму продал корпус машины с ключами и документами, оформив на покупателя генеральную доверенность.

Дело об угоне было благополучно закрыто, а вместо него появилось новое. Предприимчивый скупщик металлолома был осужден за заведомо ложный донос и страховое мошенничество статья часть 5 УК РФ.

Во время следствия он признался, что продал автохлам в скупку за 8 тысяч рублей, а страховому агенту предъявил похожую машину приятеля, прикрутив свои номера. У сыщиков возникли на этот счет серьезные сомнения, однако доказать обратное они не смогли, агент избежал обвинения в соучастии, а главный фигурант — в создании преступной группы. Из компании невнимательного сотрудника уволили. Сотрудники ВСК отказали мошенникам в выплате, но те не сдались и попытались взыскать 68 млн руб.

ВСК доказала свою правоту в суде, а правоохранительные органы завели уголовное дело по факту покушения на совершение мошенничества в особо крупном размере. Турагент подделывала и другие документы: Как вариант, можно рассмотреть размещение необходимой для страховой компании информации в банковских базах данных.

Удивительно, но факт! Активное развитие частного сектора в сфере страховых услуг привело к формированию криминального рынка, в рамках которого осуществлялась подделка полисов, организовывались фиктивные ДТП, принимались формальные решения судебных органов и пр.

Теперь рассмотрим наиболее распространенные виды афер, которые наиболее распространены с полисами страхования жизни: Халатность со стороны сотрудников страховой компании. Согласие подтверждается подписью застрахованного на заявлении о страховании или в списке застрахованных лиц, если их несколько [6, c.

Нередки случаи, когда росписи ставятся самим выгодоприобретателем. Решением данной проблемы стало бы полное соблюдение всех формальных правил выдачи полиса, в особенности —обязательной явки застрахованного лица по адресу выдачи полиса.

Вложение в реальное страхование на крупные суммы в предбанкротном состоянии. Как известно, лица, объявившие себя банкротом, не смогут участвовать в финансовых операциях. А один из функционалов инвестиционного страхования заключается в возможности застраховать своего родственника.

Поэтому, при объявлении страхователя банкротом,выгодоприобретателю начисляют страховую премию, которая по окончании срока может быть переведена куда угодно.

2.1.1. Страхование от несчастных случаев

Здесь рекомендуется наводить справки о реальном состоянии страхователя. Афера заключается в том, что страхователь заключает договор уже после наступления случая оговоренного в страховом договоре.

Удивительно, но факт! В конечном итоге эти расходы страховые вынуждены закладывать в тарифы, что отражается на законопослушных порядочных клиентах.

Наиболее ярким примером схемы мошенничества является инсценировка масштабной аварии, где принимает участие дорогостоящее авто, на которое есть доверенность у нескольких физических лиц. Так, группа преступников, которая обладает полисами обязательного страхования, обращается в несколько страховых учреждений за компенсационной выплатой в соответствии с одним случаем.

Подобный подход криминальным структурам сегодня приносит доход, который исчисляется десятками тысяч долларов. В настоящее время известно немало методов введения физических лиц в заблуждение посредством реализации фиктивных полисов. Кроме того, активно практикуется подписание договоров, в которых приведены заведомо ложные условия. Кстати, первый тип отличается тем, что страхователю доносится предложение не только по поводу непосредственного участия в системе, но и посредством привлечения клиентуры для получения нелегальной заработной платы на реализации полисов.

Топ-5 в сфере страхового мошенничества

Ответственность По действующему Уголовному кодексу мошенничество в сфере личного страхования, к примеру, и есть один из аспектов целой системы преступлений. Именно поэтому наказание строго зависит от тяжести ущерба, который был нанесен.

Рекомендуем к прочтению! статья ук за взятку

В соответствии со статьей 5 российского Гражданского кодекса, на сегодняшний день предусматриваются следующие меры: Штраф в размере ста двадцати тысяч рублей. Работы принудительного характера на срок, равный трехсот шестидесяти часам. Арест сроком на четыре месяца или более. Ограничение или лишение свободы сроком до двух лет включительно. Помимо этого, некоторыми частями статьи предусматриваются наказания более жесткого характера.

Как правило, они касаются преступлений, которые совершены по предварительному сговору группой лиц, лицами, которые использовали собственное служебное положение или производили хищение в особо крупных масштабах. Важно отметить, что в практической деятельности наказание мошенников в первую очередь зависит от возможности выявить состав преступления.

Удивительно, но факт! Любое мошенническое действие является наказуемым, в том числе, предусматривается и уголовная ответственность.

Последний так или иначе служит ключевым фактором для передачи дела в судебные органы. Судебная практика Сегодня для того, чтобы рассмотрение дел, относящихся к мошенничеству в страховой сфере, проходило гладко, существуют соответствующие разъяснения Пленума Высшего Суда по поводу нормативов использования статьи В частности, судебные органы обязуются знать о следующих фактах: Получение имущественных комплексов рассматривается в качестве мошенничества исключительно тогда, когда в момент завладения обвиняемый имел цель не исполнять собственные обязательства и присвоить ценности материальной природы в собственное распоряжение.

Иными словами, добровольная передача потерпевшим имущественных комплексов при условии произведения действий под влиянием чего-либо или кого-либо. Доступ к имущественным комплексам по факту в любом случае должна сопровождать передача полномочий в соответствии с его управлением, а также распоряжением. Лица, участвующие в подобных махинациях, относятся к руководящему составу, который принимает решения о выплатах или к экспертному отделу, дающему заключение о состоянии автомобиля.

2.1. Мошенничество в сфере личного страхования

С одной стороны страховые компании без клиентов прожить не могут, это единственный источник их дохода. В то же время страховщики вынуждены подозревать своих кормильцев в попытках их обмануть. Это вызывает неизбежное напряжение, недовольство клиентов, некорректное поведение сотрудников и неправомерные отказы в выплатах возмещения. При наступлении реальных страховых случаев дело нередко перерастает в бытовые и судебные конфликты. Увы, поводы подозревать застрахованных лиц и организации в имитации страховых случаев рождаются не на пустом месте.

Чаще всего клиентам удается завысить суммы ущерба и получить незаконно часть денег — в таких случаях злой умысел обнаружить и доказать крайне сложно. В конечном итоге эти расходы страховые вынуждены закладывать в тарифы, что отражается на законопослушных порядочных клиентах.

Мошенничество в сфере страхования: ст. 159.5 УК РФ

Статистика недобросовестных страховок Если сравнить разные направления страхования, то явным лидером по злоупотреблению было и остается автострахование.

Автовладельцы правдами и неправдами стремятся получить со страховой больше, нежели они потеряли в ДТП. Часто выясняется, что страхового случая не было вовсе, либо клиент предъявляет совокупность мелких повреждений кузова, полученных в течение длительного периода.



Читайте также:

  • Приватизации квартир в сочи